Βρογχικό 'Ασθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης πάθηση των αεραγωγών. Στην ουσία πρόκειται για μία υπεραντίδραση των αεραγωγών (το τοίχωμα των οποίων διαθέτει μυϊκές ίνες) σε διάφορους παράγοντες,με αποτέλεσμα οι μυϊκές ίνες να συσπώνται (βρογχόσπασμος) προκαλώντας στένωση του αυλού των αεραγωγών. Συνυπάρχουν επίσης οίδημα και άφθονες παχύρρευστες εκκρίσεις τα οποία επιτείνουν τη στένωση. Tα παιδιά με άσθμα έχουν ευαίσθητους αεραγωγούς, οι οποίοι στενεύουν όταν ερεθιστούν από έναν από τους παρακάτω παράγοντες: Διάφορα αλλεργιογόνα (γύρη, οικιακή σκόνη ,τρίχες ζώων ,κλπ) Κρύος αέρας Άσκηση Λοιμώξεις Stress Ρύπανση περιβάλλοντος Φάρμακα Η αναπνοή τότε γίνεται δύσκολη και είναι σαν να προσπαθούν να πάρουν αναπνοή μέσα από καλαμάκι. Τα κυριότερα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι: βήχας (συνήθως πιο έντονος κατά το νυκτερινό ύπνο και τις πρώτες πρωινές ώρες)  συριγμός της αναπνοής  δύσπνοια  αίσθημα βάρους στο στήθος   Στα παιδιά το άσθμα μπορεί να εκδηλωθεί και με διαφορετική  κλινική εικόνα, όπως έλλειψη διάθεσης  για παιχνίδι, ατονία και υπνηλία. Bήχας που επιδεινώνεται τη νύχτα, εύκολη κόπωση του παιδιού, λαχάνιασμα σε μικρή προσπάθεια αποτελούν συχνά πρώιμα σημάδια επερχόμενης οξείας κρίσης ή σημάδια ήπιας κρίσης. Tα μεγάλα παιδιά >5 ετών θα πρέπει να έχουν ένα απλό ροόμετρο τύπου Wright στο σπίτι για μέτρηση της μέγιστης εκπνευστικής ροής. Γνωρίζουν, έτσι, την καλύτερη προσωπική τους τιμή και με τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης μπορούν να καθορίσουν τη μέγιστη εκπνευστική ροή και να τη συγκρίνουν με την καλύτερη προσωπική τους τιμή. Στην αρχή πάντως τα συμπτώματα είναι πιο ευαίσθητος δείκτης επιδείνωσης απ’ ότι η μέτρηση ροής. H ασθματική κρίση είναι επεισόδιο αιφνίδιου ή προοδευτικά επιδεινούμενου βήχα, συριγμού, δύσπνοιας, αισθήματος σύσφιξης στο στήθος ή συνδυασμού όλων των συμπτωμάτων αυτών. H κρίση επιδεινώνεται συνήθως μέσα σε ώρες ή μέρες αλλά μπορεί, σπάνιες φορές, να επιδεινωθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Στα διαστήματα μεταξύ των παροξυσμών τα άτομα που πάσχουν από άσθμα είναι ελεύθερα συμπτωμάτων και η σπιρομέτρησή τους φυσιολογική. Η βαρύτητα του άσθματος εξαρτάται από το πόσο συχνά υπάρχουν παροξυσμοί. Έτσι διακρίνεται σε ήπιο,μέτριο,σοβαρό.Στο χρόνιο σοβαρό άσθμα το άτομο δεν είναι ποτέ ελεύθερο συμπτωμάτων και χρειάζεται συνεχή λήψη φαρμάκων. H βαρύτητα των κρίσεων ποικίλλει από ήπια μέχρι απειλητική για τη ζωή και δεν σχετίζεται πάντα με τη βαρύτητα του χρόνιου άσθματος. Παιδιά με ήπιο άσθμα μπορούν να εκδηλώσουν σοβαρή κρίση. Συνήθως, όμως, οι σοβαρές κρίσεις συνδέονται άμεσα με αποτυχία της μακροχρόνιας θεραπευτικής αγωγής. Oι σοβαρές ασθματικές κρίσεις είναι απειλητικές για τη ζωή των παιδιών και χρειάζονται επείγουσα αντιμετώπιση. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί και μόνο από το ιστορικό και την συμπτωματολογία του ασθενούς. Οι κυριότερες εξετάσεις για τη διάγνωση του άσθματος είναι: Σπιρομέτρηση (πριν και μετά βρογχοδιαστολή) Δοκιμασία προκλήσεως άσθματος (εισπνοή διαφόρων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν άσθμα) Δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας (δερματική αντίδραση σε γνωστούς αλλεργιογόνους παράγοντες) Μέτρηση ολικής IgE στο αίμα (ειδικό αντίσωμα που είναι αυξημένο σε άτομα με αλλεργία) Για τη θεραπεία του άσθματος υπάρχουν διάφορα φάρμακα τα οποία χορηγούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό. Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα Αντιφλεγμονώδη (κορτιζόνη) Διάφορα (αναστολέας λευκοτριενίων ) Οξυγόνο Τα εισπνεόμενα στεροειδή είναι η βάση της θεραπείας του άσθματος και η χρήση τους επιβάλλεται σε όλες τις κατηγορίες επίμονου άσθματος.